
Verdier, følelser og fakta i legevaktsaken
av Guro Holdhus, Joar Tærud og Hege Granberg
Legevaktsaken skaper stort engasjement i Eidsvoll. Det er både naturlig og positivt at saken vekker sterke meninger blant innbyggere, ansatte og lokalpolitikere. Alternativet, likegyldighet, ville vært langt mer bekymringsfullt.
Likevel er det viktig å reflektere over hvordan debatten føres, og hvordan den ofte fremstilles. Partier som ønsker et samarbeid med Jessheim legevakt argumenterer med at de legger fakta til grunn og at de som ikke er enige er styrt av følelser i sin argumentasjon.
Verdier i politikken
Verdiene våre handler om hva vi mener er viktigst for fellesskapet, og hvilke prioriteringer vi ønsker å gjøre og gjør, er de synlige resultatene av våre verdier. Når vi diskuterer legevakta, diskuterer vi også hva slags lokalsamfunn vi ønsker å ha. For Eidsvoll Arbeiderparti er lokal beredskap en kjerneverdi. Vi mener det er viktig å ha en legevakt som er tett på innbyggerne, som kjenner lokalmiljøet og som kan være en trygghet for alle – enten det gjelder barn med akutt høy feber, eldre med akutte helseproblemer eller pårørende som trenger råd og veiledning.
Lokal kunnskap og nærhet til tjenestene våre er ikke bare en praktisk fordel, det er en verdi i seg selv. Det gir bedre kvalitet på tjenestene fordi helsepersonell kjenner hverandre, de kjenner ofte til pasientene og de er kjent i kommunen.
Eidsvoll Arbeiderparti har hele tiden ment at legevakta bør utvikles, ikke avvikles:
- Vi mener at kommunen er best tjent med å ha styring over legevakta selv, både faglig og økonomisk. Interkommunale samarbeid er noen ganger klokt når tjenester krever spisskompetanse og kommunen ikke har mulighet til å tilby denne tjenesten, både fordi det blir for kostbart og fordi det er for få som har behov for tjenesten. Legevakt kommer ikke inn under denne kategorien og er en av de viktigste institusjonene i vårt tjenesteapparat.
Vi lever i en urolig verden og er bekymret for den uroen og utryggheten vi ser på mange områder. Vi står i fare for å få flere pandemier, naturkatastrofer og det er knyttet stor usikkerhet til den sikkerhetspolitiske situasjonen. Legevakta er helt sentral i beredskapskjeden. Vi vil ikke kunne sikre samme beredskap for vår kommune gjennom en sammenslåing med Jessheim legevakt.
- Vi tenker at befolkningen er best tjent med nærhet til helsetjenestene. Dette handler ikke bare om en geografisk nærhet, men også kjennskap og relasjoner mellom fastleger og andre ansatte, pasienter, samt og kjennskap til øvrig hjelpeapparat og til lokale forhold. Dette gir en kvalitativ bedre tjeneste som er mer treffsikker i å tilby den oppfølgingen den enkelte trenger, for å gjøre riktige vurderinger og sette i gang riktig tiltak. Dette gir grunnlag for god kommunikasjonsflyt i helsetilbudet og økt trygghet for pasienter.
- Vi mener det er en god organisering i dag med KAD plassene, Vilberg helsetun, Vilberg bosenter og Sundet omsorgssenter i umiddelbar nærhet til legevakta. Dette gir synergieffekt og er en kostnadseffektiv organisering med god ressursutnyttelse. Nærheten til disse tre institusjonene og KAD plassene gir trygghet til beboere, pasienter, pårørende og ansatte. Trygghet for våre eldre og syke er viktig for oss i Eidsvoll Arbeiderparti.
Fra den politiske posisjonen (H, Frp, Krf, INP og PP) fremmet forslaget om å utrede en sammenslåing av Eidsvoll legevakt med Jessheim legevakt, har det nå gått over ett år, Eidsvoll Arbeiderparti har hatt mange engasjerte medlemmer i denne saken gjennom året. Vi har satt oss inn i avvikene fra Statsforvalteren, lest oss opp på direktiver, fastlegeavtaler og administrasjonens rapporter, kort sagt, lett med lys og lykte etter argumenter som er tungveiende for en sammenslåing med Jessheim legevakt. Det har også vært jevnlige orienteringer i Hovedutvalget for Helse og mestring fra administrasjonen der Arbeiderpartiet har tre representanter. Det saksgrunnlaget som ligger med i saken når den skal behandles, er en utredning, en oppdatert ROS- analyse, kostnadsoverslag, avtaleutkast og en tilleggsrapport fra administrasjonen.
Dette er faktagunnlaget vi har å forholde oss til:
Fakta er at en sammenslåing blir noe dyrere enn å drifte egen legevakt. Kostnader per capita (pr. hode/ innbygger) er for Jessheim legevakt 835 kr. og for Eidsvoll er det 721 kr. Tallet for Eidsvoll inkluderer de styrkingstiltakene som er lagt inn sist år med en sykepleier til på natt og styrking av fagsykepleier med 40 %. Det kan ikke vises til noen innsparing i saksgrunnlaget. Tvert imot har vi “penger til overs”, som kan brukes til utvikling av egen legevakt. I forslaget til avtale med Ullensaker kommune gir vi Ullensaker rett til en årlig justering av kostnadene og de får rett til en tilleggsfakturering ved årets utløp dersom det har vært ekstra investeringer, økte utgifter til husleie, eller uforutsette utgifter. Vi mener at en slik avtale blir uforutsigbar for Eidsvoll kommune og det kan raskt påløpe seg uante utgifter for kommunen.
- Fakta er at Eidsvoll har få kompetansearbeidsplasser sammenliknet med tilsvarende kommuner. Vi mener det er viktig å beholde spesialkompetansen i kommunen. Mange kommuner sliter med å rekruttere helsepersonell. Det har tidligere vært en stor søkermasse til stillinger ved legevakta, men administrasjonen viser nå til en markant nedgang i antall søkere til ledige stillinger ved legevakta, noe som muligens kan tilskrives den negative omtalen og usikkerheten legevakta har fått og står i.
Fakta er at en sammenslåing av legevakta med Jessheim legevakt er vanskelig å reversere, selv om det viser seg at vi ikke er fornøyde med tjenesten. Det vil ta lang tid og kreve mye ressurser å bygge opp igjen den legevakta vi har i dag.
Fakta er at regnskapet som gir en oversikt over kostnaden ved de ulike legevaktsløsningene er ufullstendig og fremstiller kun en pr. capita kostnad. De synergiene legevaktas beliggenhet har i dag er ikke tatt med i regnestykket. Kostnader til transport av pasienter og beboere til Jessheim, økt bruk av ambulansetjeneste, organisering og bruk av legeressurser for å ivareta KAD plasser, overtid/ innleie av personell som må følge beboere til Jessheim legevakt må også tas med i kommunens økte utgifter ved en evt. sammenslåing med Jessheim legevakt.
- Fakta er at innstillingen i utredningsrapporten er delt og flere vil beholde legevakta vår i Eidsvoll.
Fakta er at Jessheim legevakt har lengre ventetid på venterommet.
- Fakta er at Jessheim legevakt har lengre responstid på telefonen.
- Fakta er at vi har to ulike sammenlikningsgrunnlag da vi ikke har en tilsynsrapport fra Statsforvalteren på Jessheim legevakt tilsvarende den på Eidsvoll legevakt. Vi er derfor ukjent med mange av forholdene ved Jessheim legevakt når det gjelder hvordan legevakta oppfyller kravene i forskrift om legevakt. Dette er opplysninger vi kjenner til ved vår egen legevakt.
- Fakta er at en eventuell utvidelse en gang i fremtiden vil kunne gjøres i eksisterende bygninger med små justeringer og tilpasninger.
Fakta er at det er samtidighetsutfordringer når legen rykker ut. Vi mener at fokuset på utfordringer dette gir har kommet ut av proporsjoner, men mener det kan være hensiktsmessig å bevilge penger til en bakvaktslege evt med legebil. Selv om dette ikke er et pålegg fra Statsforvalteren, tenker vi at det med nåværende organisering kan være for høy terskel for legevaktslegen i å reise ut på hjemmebesøk når hen er alene lege på vakt. I forskrift for legevakt, heter det at legevaktslegen skal kunne reise ut på hjemmebesøk eller ved akutte hendelser ved behov. Halvparten av landets legevakter har en lege på vakt uten at dette kommer i konflikt med legevaktforskriften. Men med det fremtidssenariet vi ser, med flere eldre hjemmeboende, tidligere utskrivelser fra sykehus og med den spredte bebyggelsen vi har i kommunen, tenker vi at dette kan representere et godt supplement til legevakta ved å være god faglig støtte for vakthavende hjemmetjeneste, redusere noe av belastningen på ambulansetjenesten, gi et bedre tilbud ute i distriktene og unngå samtidighetskonflikter. Vi ønsker derfor en legebil som en tilleggstjeneste velkommen.
Fakta er at legevaktslegen står i direkte kontakt med spesialister ved Ahus og får faglig støtte i vurderinger ved behov. De står ikke alene i vanskelige faglige problemstillinger.
Fakta er også at alle avvikene nå er svart ut. Det mangler tilbakemelding fra Statsforvalteren på det siste tilsvaret og det er nå å håpe at Statsforvalteren avslutter sin tilsynssak.
Fakta er at fastlegeforskriften pålegger fastleger i hele landet å ta vakter ved legevaktene. En ordning som er ganske lik i de øvrige nordiske land, men med noen variasjoner. Lengre nord i landet rapporteres det at dette oppleves som en stor belastning da det kan være en fastlege på vakt alene uten øvrig personell tilstede og der det er behov for å reise over lange avstander til pasienter som ikke kan komme seg til legevakta selv. Vaktene oppleves også svært tyngende da det er få fastleger i enkelte små kommuner og det blir mange vakter for den enkelte fastlege. I Eidsvoll er halvparten av fastlegene fritatt plikten til legevaktstjeneste, resten av fastlegene er pålagt to vakter i måneden. Øvrige vakter dekkes opp av andre leger. Det har fremkommet stor motstand mot denne plikten fra vår lokale legeforening.
Fakta er at det ikke tilbys flere tjenester ved Jessheim legevakt enn ved Eidsvoll. Røntgenklinikken vegg i vegg driftes av Ahus og kan bare brukes på dagtid etter henvisning fra fastlege eller legevaktslege. Leger i Eidsvoll kan henvise på lik linje med leger i Ullensaker. Det er heller ikke noen daglegevakt ved Jessheim legevakt. Ullensaker kommune rullerer mellom fastlegene i kommunen når det gjelder akutthenvendelser på dagtid på lik linje med den ordningen vi har i Eidsvoll.
Dette er de viktigste faktaene i saken. Kort oppsummert mener vi at dette faktagunnlaget ikke gir innbyggerne i Eidsvoll bedre legevaktstjenester. Og på bakgrunn av dette, stemmer vi derfor imot Kommunaldirektørens innstilling om å slå sammen Eidsvoll legevakt og Jessheim legevakt.
En balansert debatt
Til slutt ønsker vi å gi honnør til ordfører og kommunaldirektør for at de inviterte til folkemøte i legevaktssaken og vi synes det ble gjennomført og ledet på en god måte. Det er viktig at folks meninger får komme frem og at folk får uttale seg og stille spørsmål i en så viktig sak for befolkningen.
Når vi diskuterer legevakta, må vi ta høyde for både fakta, verdier og følelser. Fakta gir oss grunnlaget for beslutninger, mens verdiene våre gir oss retningen vi ønsker å gå, når følelser blir aktivert i debatter er dette ofte fordi grunnleggende verdier oppleves truet. Derfor er det uheldig når debatten hardner til og blir redusert til en kamp med påstander om at noen partier baserer seg kun på fakta og ekspertuttalelser, mens de andre er følelsesstyrte og bedriver vulgær populisme. Dette er en hersketeknikk som tar sikte på å umyndiggjøre andres argumenter og bør unngås i den offentlige debatt. Denne saken er et politisk veivalg man ikke kan fraskrive seg ved å peke på hva “eksperter” sier, uten selv å ta ansvar for den avgjørelsen som tas.
For oss i Arbeiderpartiet handler det om trygghet, nærhet og kvalitet i tjenestene våre og om det beste tilbudet for innbyggerne. De argumentene og det faktagunnlaget som ligger til grunn og som har fremkommet gjennom dette året, har styrket beslutningen om at vi ønsker å beholde legevakta vår i Eidsvoll.
La oss derfor føre denne debatten med respekt for hverandres perspektiver, og erkjenne at både verdier, følelser og fakta har en plass i politikken. Og la oss sammen sikre at Eidsvolls innbyggere har en legevakt vi kan stole på – nå og i fremtiden. La oss beholde legevakta vår på Vilberg og sette et endelig punktum for dette i kommunestyret 11. februar.

Guro Holdhus, Joar Tærud og Hege Granberg